호흡기능에 문제가 있는 뇌졸중 환자에 대하여 치료실에서의 유산소 운동과 점진적 호흡근 강화훈련 방식의 효용성을 평가해보고자 한다.
뇌졸중은 사망과 장애의 주요원인으로 인식되고 있고, 여러 합병증과 관계가 있어 병원에의 재원기간을 길어지게 하고 사회경제적 비용 증가를 유발하는 요인이다. 대개 뇌졸중 환자의 평가에 있어서 호흡기계는 주목을 받지 못하기 마련이나, 뇌졸중 환자에 있어서 횡격막, 늑간근 그리고 복부 근육의 부분적 혹은 전체적 약화가 환측에서 나타난다. 한 연구에서는 지역사회에 거주하고 있는 만성기 뇌졸중 생존자들에게서 연령이 비슷한 건강한 환자와 비교하였을 때 유의하게 최대흡기압력과 최대호기압력의 감소가 관찰된다고 한다. 또한, 뇌졸중 환자들은 대개 동일한 연령과 동성의 대조군과 비교하였을 때 약 40%정도 감소한 운동능력을 보여준다.
이전의 많은 연구들에서는 뇌졸중 환자를 대상으로 호흡소도구를 이용한 호흡근 강화 훈련의 효과를 평가하였고, 이에 대해서 의미있는 결과가 있음을 확인하였다. 그러나 호흡기계의 운동을 가장 효과적으로 하는 방법은 유산소 운동이며, 유산소 운동을 중등도 이상의 강도로 시행할 때 더욱 호흡기계를 효과적으로 자극함이 알려져 있다. 그리고 치료사가 직접 호흡근 강화 훈련을 시행하는 것 또한 환자에게 즉각적인 피드백을 주면서 치료가 가능하여 효과적일 것으로 예측되고 있다. 따라서 본 연구에서는 호흡기능이 비정상인 뇌졸중 환자에 대하여 치료실에서의 집중적, 점진적인 호흡재활 프로그램의 호흡기능에 대한 효과를 평가해 보고자 한다.
본 연구는 무작위, 실헙-대조군 연구이며, 만 19세 이상의 뇌졸중 환자들 중 진단 후 1개월 이내의 환자들 중 비정상 폐기능 검사 소견을 보이는 환자를 대상으로 포함한다. 참여자는 미리지정된 블록크기를 고려한 블록 무작위 방법을 따라 무작위로 실험군과 대조군으로 배정된다.

실험군: 환자 병실 침대 옆에서 흡기근육과 호기근육의 저항 훈련을 이용한 재활치료를 1회에 30분, 주 5회 x 3주, 총 15회 시행하고, 이에 추가적으로 재활치료실에서의 집중적이고 점진적인 유산소 운동와호흡근 강화훈련을 총 60분, 주 3회 x 3주, 총 9회 시행한다.
대조군: 환자 병실 침대 옆에서 흡기근육과 호기근육의 저항 훈련을 이용한 재활치료를 1회에 30분, 주 5회 x 3주, 총 15회 시행한다.

상세내용

실험군: 환자 병실 침대 옆에서 흡기근육과 호기근육의 저항 훈련을 이용한 재활치료를 1회에 30분, 주 5회 x 3주, 총 15회 시행하고, 이에 추가적으로 재활치료실에서의 집중적이고 점진적인 유산소 운동와호흡근 강화훈련을 총 60분, 주 3회 x 3주, 총 9회 시행한다.

상세내용

대조군: 환자 병실 침대 옆에서 흡기근육과 호기근육의 저항 훈련을 이용한 재활치료를 1회에 30분, 주 5회 x 3주, 총 15회 시행한다.

stroke
lung diseases

- 본원 재활의학과에 전과 되어 입원하는 뇌졸중 환자
- 1개월 이내에 CT나 MRI를 통해 WHO기준에 의해 뇌졸중으로 진단받은 환자
- 만 19세 이상의 환자
- 폐기능 검사에서 비정상으로 확인된 환자

- 전신 기능이 저하되어 치료실에서의 집중적이고 점진적인 호흡재활치료를 받을 수 없는 환자
- 인지 기능이 심하게 저하되어 있거나, 심한 실어증으로 인하여 치료실에서의 집중적이고 점진적인 호흡재활치료를 받을 수 없는 환자

호흡기능평가

중재 전과 중재 후

최대 기침 속도

중재 전과 중재 후

호흡 근육 표면 근전도

중재 전과 중재 후

mMRC 호흡곤란 척도

중재 전과 중재 후

한국판 수정된 바델 지수

중재 전과 중재 후

피로 심각성 척도

중재 전과 중재 후

기능적 보행 분류

중재 전과 중재 후

근력 평가

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수정된 브룬스톰 분류

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악력 평가

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버그 균형 척도

중재 전과 중재 후

체 성분 분석 검사

중재 전과 중재 후

NIHSS 점수

중재 전과 중재 후