정례수술이 예정된 수술 환자를 대상으로 정맥 내로 투여한 fentanyl의 약동학 특성을 비선형혼합 효과모형을 이용하여 집단 분석을 해서 fentanyl의 약동학 모수를 찾고, 그 약동학 모수의 변이를 정도를 파악하고, 개인 간 변이를 설명할 수 있는 공변량을 찾아서 이를 집단을 대표하는 사람의 약동학 모수와 수학적으로 연결한다. 또한 우리나라에서 주로 행해지고 있는 복부 수술환자에서, fentanyl의 최소유효농도와 최소유효진통농도를 규명하여, fentanyl 자가 통증 조절장치의 적정 진통 목표 농도를 확인한다.

1. 피부절개 시점에 펜타닐 100 μg  정주
2. Fentanyl의 최소유효농도와 최소 유효진통농도를 측정

상세내용

총 60명의 환자가 연구에 참여하게 되는데 이 연구는 2개지의 연구들로 되어있다. 첫번째 연구는 펜타닐 집단 약동학 분석 연구로 30명의 중재군이 배정되며, 두번째 연구는 펜타닐 진통 역가 연구로 30명이 중재군에 배정된다.
1.피부 절개 시점에 환자에게 펜타닐100 μg 단회 정주한다. 이 후 정해진 시간에 동맥혈을 채혈한다.( 0, 1, 2, 4, 6, 10, 30, 60, 90분, 2.5, 4.5, 7, 9, 12시간)
2.수술종료 예상시점에서 30 분전 환자에게 펜타닐 50μg 투여한 후, 회복실 입실하여 시각통증척도(VAS)를 10분 간격으로 측정한다(0=통증 없음, 10=가장 극심한 통증). VAS가 안정 시 3 이상 또는 20 N의 힘으로상처 압박 시로 나누어 측정한다.안정 시 3 이상 또는 상처 압박 시 5 이상일 경우 최소 유효종도를 위한 채혈을 하고 이후 펜타닐 50 μg을 10분마다 투여하여 VAS 통증 척도가 안정 시 3 미만이고, 상처 압박 시 5 미만시 되도록 하여 이때 최소유효진통 농도를 위한 채혈을 한다. 이과정은 각각의 환자에서 반복한다.

surgical patients

1. 정례수술이 예정된 환자 
2, 20세 이상  환자 
3. 서울아산병원 수술실 E 로젯에서 복부 수술을 위한 전신마취가 예정된 환자 
4. 자발적으로 본 임상연구에 참여할 것을 서면으로 동의한 자

1. 혈색소(hemoglobin)가 9 g/dl 미만인 환자
2. 임상적으로 유의한 정도의 심혈관계, 호흡기계, 간담도계, 신장기능 손상 환자
3. 술 전 검사로 시행한 심장 초음파 검사에서 심장 박출률(ejection fraction)이 50% 미만인 환자
4. 술 전 검사로 시행한 복부 CT에서 확인한 간경변증
5. 술 전 검사로 시행한 혈액검사에서 alanine aminotransferase가 100 IU/L를 초과하는 경우
6. 술 전 검사로 시행한 추정 사구체 여과율 < 60 ml/min
7. 기타 연구자가 부적합하다고 판단한 환자

펜타닐 시간대별 분포용적, 청소율

fentanyl 정주 후 0, 1, 2, 4, 6, 10, 30, 60, 90분, 2.5, 4.5, 7, 9, 12시간(총 14회)

펜타닐의 최소 유효농도, 최소유효진통 농도

안정시 통증 점수 <3,  상처 압박시 < 5 와 ≥3 or ≥5 일 때

곡선하면적

수술중