수술 후 인지장애 (postoperative cognitive dysfunction, POCD) 는 수술과 마취 이후에 인지기능의 장애를 일으키는 것을 말하며, 집중력, 기억력, 언어, 학습능력, 일상생활 수행 능력 등의 저하를 가져오며, 수일 또는 수주 동안 지속되기도 한다. 노인인구의 지속적인 증가와 더불어 전체 수술 중에서 노인환자의 수술 비율은 급격히 늘어나고 있으며, 이들의 수술 후 인지장애의 발생률은 5~15%로 다양하게 보고되고 있다. 수술 후 인지장애의 발생은 재원일수를 연장시키며, 의료비의 증가, 사망률의 증가를 초래한다. 수술 후 인지장애는 심장수술 또는 심장수술이 아닌 대수술, 고령 일수록 발생률이 높아지며, 경도 인지장애 상태이거나 과거력 상 뇌경색이 있는 경우 수술 후 인지장애가 생기기 쉽다. 수술 후 인지장애의 원인으로는 수술 후에 발생하는 중추신경계의 염증반응에 의해 발생한다고 알려져 있으며, 이러한 염증반응을 줄이기 위한 다양한 연구가 시도되었다. Dexmedetomidine은 선택적 알파-2 수용체 작용제로 진정, 진통 작용 및 중추 교감신경계 억제 효과를 가지며, 염증반응을 억제하여 수술 후 인지장애의 발생률을 낮춘다는 연구 결과가 있다. 
 로봇 근치적 전립선 적출술을 받는 환자들은 상대적으로 고령이 많으며, 수술시간이 길다. 장시간의트렌델렌버그 자세와 이산화탄소 기복 상태는 혈역학적 상태의 불안정, 저산소증 등을 초래할 수 있다. 또한 혈액-뇌 장벽(blood-brain barrier)의 투과성의 증가, 뇌혈류의 증가와 이산화탄소 저류는 산증을 일으킬 수 있고, 이는 뇌 내 환경의 교란을 일으킬 수 있다. 
 본 연구에서는 dexmedetomidine이 염증반응을 억제시켜 수술 후 인지장애의 발생률을 억제시킨다는 가정하에, 전신마취 하에 로봇 근치적 전립선 적출술을 받는 환자들을 대상으로 dexmedetomidine이 염증 사이토카인의 분비와 인지기능 검사의 결과에 영향을 미치는 지 알아보고자 한다.

마취유도가 끝나면 dexmedetomidine을 0.4 mcg/kg/h 로 수술이 끝나기 30분 전까지 정맥으로 지속 정주한다.

상세내용

마취유도가 끝나면 dexmedetomidine을 0.4 mcg/kg/h 로 수술이 끝나기 30분 전까지 정맥으로 지속 정주한다.

상세내용

마취유도가 끝나면, 생리식염수 군에서는 동량의 생리식염수를 덱스메데토미딘 군과 같은 속도 (0.4 mcg/kg/h) 로 주입한다.

Prostatic Neoplasms

로봇 근치적 전립선 절제술을 받는 60세 이상의 환자 중 치매 외에 다른 정신 질환이 없고 전신 질환이 없거나 경도의 전신질환을 가진 환자

심각한 전신 질환이 있는 환자, dexmedetomidine에 알러지가 있는 환자, 대화가 불가능하며 인지 기능에 장애가 있는 환자, 대상자 중 동의서를 읽을 수 없는 자가 포함되는 경우 (예: 문맹, 외국인 등)

간이 정신상태 검사 점수

수술 24시간 전, 수술 후 24시간, 수술 후 3일, 수술 후 7일 각각 검사를 시행한다.

TNF-α (Tumor Necrosis Factor-α)

수술 하루 전, 수술 종료 직후, 수술 후 24시간, 수술 후 3일, 수술 후 7일 측정한다.

IL-6 (Interleukin 6)

수술 하루 전, 수술 종료 직후, 수술 후 24시간, 수술 후 3일, 수술 후 7일 측정한다.

NSE (neuron-specific enolase)

수술 하루 전, 수술 종료 직후, 수술 후 24시간, 수술 후 3일, 수술 후 7일 측정한다.

CRP (C-reactive protein)

수술 하루 전, 수술 종료 직후, 수술 후 24시간, 수술 후 3일, 수술 후 7일 측정한다.

HMGB1(High mobility group box 1)

수술 하루 전, 수술 종료 직후, 수술 후 24시간, 수술 후 3일, 수술 후 7일 측정한다.