연구목적
1. 전극도자 절제술을 시행 받는 지속성 심방세동 환자에서 폐정맥 격리술 단독 시행 이외에 추가적인 선형 절제술이 장기적 예후를 향상시키는지 무작위 배정 전향적 임상연구로 평가하고자 함.
2. 지속성 심방세동에 대한 시술시 단순 폐정맥 격리술만 시행하는 경우와 추가적인 선형절제술을 시행하는 경우 시술시간, 환자의 만족도, 합병증 위험률을 비교 평가 하고자 함.

1. 우선적으로 폐정맥 격리술을 시행
2. 전기적 심율동 전환술 (DC cardioversion) 시행 후 정상 동성맥으로 전환되는 경우 폐정맥 격리술 군과 추가적 선형절제술 군 양 군으로 무작위 배정을 시행함.
3. 단, 전기적  심율동 전환술 후 정상 동성맥으로 전환이 불가능한 환자의 경우, 무작위 배정에서 제외하고, 추가적 선형 절제술을 시행한 후 시술을 종료함.

상세내용

1. Isoproterenol(이소프로테네롤) 투여 후 심방세동의 유발점이 발견되면 이에 대한 국소 절제술 추가
2. 추가적인 심방세동 유발점이 없는 경우 시술 종료
3. 시술 후 리듬 추적관찰은 연구디자인에 준해서 시행

상세내용

1. 폐정맥 격리술 시행
2. 폐정맥 격리술 후 전기적 심율동 전환술로 정상 동성맥 전환.
3. 추가적인 선형 절제술 시행 (후방 병변, 전방 선형 절제)
4. 선형 절제술의 양방향차단 확인 (후방 병변의 고립을 확인하여 차단이 되는 것을 원칙으로 함. 단 심방 전방의 경우 3회 이상 선형 절제술 이후에도 차단이 안 되는 경우 안전을 위하여 불완전 차단 상태로 시술 종료)
5. Isoproterenol(이소프로테네롤) 투여 후 심방세동의 유발점이 발견되면 이에 대한 국소 절제술 추가
6. 추가적인 심방세동 유발점이 없는 경우 시술 종료
7. 시술 후 리듬 추적관찰은 연구디자인에 준해서 시행

지속성 심방세동

1. 20~80세의 지속성 심방세동 시술 대상 환자 
2. 심방세동 환자의 좌심방 크기 < 55mm
3. 항응고요법과 항부정맥제 사용이 가능한 환자

1. 심각한 심장기형이나 혈역학적 영향을 받는 구조적 심장질환에 동반된 심방세동
2. 중증 신기능 장애 또는 조영제를 사용한 CT 영상검사가 어려운 환자
3. 과거 미로수술 과거력이 있는 환자
4. 과거 심방세동 전극도자 절제술 과거력이 있는 환자
5. 내출혈(active internal bleeding)이 있는 환자
6. 항응고요법과 항부정맥제 부적응증
7. 판막성 심방세동 (승모판 협착증>grade 2, 기계판막, 승모판 성형술)
8. 현증의 심각한 동반 질환
9. 생존기간이 1년 미만으로 예상되는 환자
10. 약물 또는 알코올 중독 환자
11. 기타 연구자 판단에 의해 임상시험 참여에 부적합하다고 판단한 환자

심방세동 시술 후 12개월 이후 심방세동 재발율

시술 후 2개월, 6개월, 1년, 18개월, 2년

시술과 연관된 시술시간

시술 후

합병증 률

시술 후 2개월, 6개월, 1년, 18개월, 2년

입원 기간

시술 후

고주파 절제술 시간

시술 후