최근 30년간 비침습적인 대뇌 피질 자극의 인지발달에 대한 연구가 큰 성과를 보이고 있다. 여기에는 경두개 자기 전극 (TMS, transcranial magnetic stimulation)와 경두개 직류 전류 자극 (tDCS, transcranial direct current stimulation)이 포함되는데 경두개 직류 전류 자극은 경두개 자기 전극에 비하여 더 긴 시간 동안 전류 자극이 일정하게 들어갈 수 있다는 점, 대뇌 피질의 흥분도의 변화를 일으키는 데 더 작은 세기의 자극이 요구된다는 점, 소리 및 근육의 움찔거림을 일으키지 않는다는 점, minor 부작용만 보고되어 매우 안전하다는 점, 다른 재활치료와 함께 시행하기 쉽다는 점, sham-controlled double-blind study를 시행하기 쉽다는 점에서 장점이 있다. 지금까지의 study에서 경두개 직류 전류 자극이 끝나고 장기적인 측면에서 나중에 발생되는 부작용은 지금까지 보고된 바가 전혀 없다. 경두개 직류 전류 자극의 인지에 대한 연구에는 주의력 결핍 과잉 행동장애 (ADHD) 아이들, 자폐 스펙트럼 장애 (ASD) 아이들, 조현병 아이를 대상으로 한 연구가 있는데, 위의 연구에서의 연구대상 연령은 5세부터 21세까지 다양하였으며, 대부분은 single session 연구였고, 5-15번의 경두개 직류 전류 자극을 시행하는 multiple session 연구는 3개 밖에 없었다. 위의 연구들에서 인지능력의 향상이 보고 된 바가 있다. 경두개 직류 전류 자극의 언어에 대한 연구도 있었는데, 이는 5-12세의 아이들을 대상으로 10번의 경두개 직류 전류 자극을 시행하였던 연구이며, 이 연구에서 언어능력의 향상을 보였다. 소아 뇌성마비 환자들을 대상으로 경두개 직류 전류 자극 연구를 한 것은 모두 운동기능 향상에 관련된 것이고, 인지 및 언어에 대한 효과를 본 연구는 없었다. 따라서 본 저자들은 소아 뇌성마비 환자에서 경두개 직류 전류 자극을 시행했을 때 인지 및 언어에 미치는 영향을 보고자 하였으며, 추가적으로 운동기능의 향상 여부도 알아보고자 한다.

활성군에서는 경두개 직류 전극 자극 및 인지치료를 1회에 20분, 주 5회 x 2주, 주 1회 x 10주, 총 20회 시행한다. 직류 전류 발생기는 한국식약처의 사용허가를 받은 DC-Stimulator Plus (neuroConn, Germany)를 이용하고, 두피에 부착하는 전극은 5x5 cm 크기의 전극을 사용한다. Anode electrode는 주로 손상받은 뇌의 동측 배외측전전두엽피질(DLPFC; dorsolateral prefrontal cortex) 영역, cathode electrode는 반대측 안와위 (supraorbital) 영역에 부착하고, 1mA의 강도로 자극한다. 위자극군에서는 위자극과 인지치료를 1회에 20분, 주 5회 x 2주, 주 1회 x 10주, 총 20회 시행한다. 위자극은 같은 위치에 전극을 부착하고 20초 동안 천천히 전류가 올라갔다가 20초 동안 천천히 내려간 뒤 꺼지게 하는 방식으로 진행한다.

상세내용

경두개 직류 전극 자극 및 인지치료를 1회에 20분, 주 5회 x 2주, 주 1회 x 10주, 총 20회 시행한다. 직류 전류 발생기는 한국식약처의 사용허가를 받은 DC-Stimulator Plus (neuroConn, Germany)를 이용하고, 두피에 부착하는 전극은 5x5 cm 크기의 전극을 사용한다. Anode electrode는 주로 손상받은 뇌의 동측 배외측전전두엽피질(DLPFC; dorsolateral prefrontal cortex) 영역, cathode electrode는 반대측 안와위 (supraorbital) 영역에 부착하고, 1mA의 강도로 자극한다.

상세내용

위자극과 인지치료를 1회에 20분, 주 5회 x 2주, 주 1회 x 10주, 총 20회 시행한다. 위자극은 같은 위치에 전극을 부착하고 20초 동안 천천히 전류가 올라갔다가 20초 동안 천천히 내려간 뒤 꺼지게 하는 방식으로 진행한다.

Cerebral palsy
Cognitive dysfunction
Language development disorders
Developmental disabilities

1) 본원 재활의학과에 내원한 소아 뇌성마비 환자
2) 연구 기간 중 인지, 언어 및 운동기능과 관련된 medication 변경이 없고, 치료 횟수에 변경이 없는 환아
3) 실제 연령 3세 이상 18세 이하의 환아
4) 인지 연령 42개월 이하의 환아
5) 법적 주 보호자가 본 연구에 동의한 환아

1) 심장조율기 (pacemaker), 보청기 혹은 머리와 치아에 금속 관련 삽입물이 있는 환아
2) 뇌종양이나 두개 내의 감염이 있는 환아
3) 약으로 조절되지 않는 뇌전증 (epilepsy)이 있는 환아
4) 두개골 결손이 있는 환아
5) Neurodegenerative disease가 있는 환아

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