중환자에서 발생하는 근육 약화(ICU acquired weakness) 는 중환자실 체류 기간 증가 뿐만 아니라 퇴원 후 보행장애가 발생하는 등 삶의 질에 영향을 미치게 됨. 이를 예방하는 목적으로 재활치료가 이루어지고 있음. 이에 대한 효과를 입증할 방법은 기능적인 지표로는 DEMMI(De Morton Mobility Index)가 있으나 직접적인 근력의 측정 지표는 MRC(Medical Research Council) sum score에 의존하고 있음. 하지만 MRC는 주관적인 검사로 grade 4와 5가 실질적으로 구분이 불가능하며 grade 2의 경우에도 그 범위가 넓어 정확도가 떨어짐. 이에 객관적이고 정량적인 근력 측정 방법이 필요함. 현재 biodex 와 같은 고정된 기계를 이용한 방법을 통해 무릎 신전 근력을 정확하게 측정할 수 있으나 중환자는 거동이 어려워 이를 사용할 수가 없음. 
최근 근력 측정에 휴대용 동력계(Hand held dynamometer)가 사용되고 있음. 정상인을 통한 이전 연구에서 동력계를 이용한 근력측정은 검사자 내 신뢰도는 높으나, 서로 다른 검사자 간 신뢰도는 매우 낮음. 하지만 동력계를 고정한 상태에서 근력을 측정한 연구에서는 신뢰도 및 타당도가 증가하는 것이 보고된 바 있음. 하지만 이 연구들은 정상인에서 시행한 연구들로 대부분의 연구들은 앉은 자세에서 시행되었음. 

이에 침대에 누워서 거동이 어려운 중환자를 대상으로, 고정된 프레임을 가진 휴대용 동력계를 개발하고, 이를 통하여 중환자실에서 누운 자세에서 무릎 신전근의 근력을 측정하고, 이 측정값의 신뢰도를 검사자 내, 검사자 간 에서 평가하고자 함. 

전향적 단면 연구로, 2018년 4월부터 2019년 3월까지 서울대병원 중환자실의 거동이 힘든 중환자를 대상으로 
1. Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) 가 0
2. 명령 따르기 3단계 수행 가능한 자 
3. 중환자실에 2일 이상 체류할 것으로 예상되는 자
4. 만 18세 이상
상기 조건을 충족하는 환자 40명을 모집하여 연구를 진행. 

누운 자세에서 프레임에 고정된 휴대용 동력계를 사용하여 무릎 신전근의 근력을 9회에 걸쳐 평가함. 총 3 세션으로 1세션당 3회씩 평가하게 됨. 첫번째, 두번째 세션은 한명의 평가자가 진행하고, 다른 한명의 평가자가 세번째 세션을 진행하여 총 9회 평가함. 이후 검사자 간, 검사자 내 신뢰도를 분석함.

누워 있으며 거동이 어려운 중환자

서울대병원 중환자실에 입원한 환자중 편의추출법(convenience sampling)으로 대상자 추출

중환자실에 입원한 환자. 
혼자서 이동할 수 업는 환자

서울대학교병원 중환자실(내과계, 외과계 중환자실) 또는 준중환자실(subICU)에 입원한 환자로,
1. Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) 상 0 인 환자
2. 명령 따르기 3 단계 수행 가능한 자
3. 중환자실에 2일 이상 체류할 것으로 기대되는 자
4. 만 18세 이상

➀기저질환으로 하지 위약을 가진 경우
➁척추, 골반 및 하지에 손상이 있는 경우
➂중추 또는 말초 신경계의 병변
④ECMO(extracoporeal membrane oxygenation), CRRT(continuous renal replacement therapy) 등 femoral catheter가 삽입되어 있는 경우
⑤인지기능의 저하로 동의 능력이 손상되어 있는 경우

검사자 내 신뢰도

연구에 포함된 모든 환자의 근력측정이 끝난 후

검사자 간 신뢰도

연구에 포함된 모든 환자의 근력측정이 끝난 후

APACHE(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation) II 점수

ICU 입실