관상동맥의 만성 전폐쇄성 병변(CTO)의 재관류는 관상동맥 중재술의 가장 난이도 높은 시술로 알려져 있다. CTO는 관상동맥 조영술을 시행하는 전체 관상동맥 폐쇄성 질환 환자의 약 15~30%에 이르는 비율을 차지하고 있다. 이전의 연구에서 CTO의 성공적인 재관류는 그렇지 않은 환자에 비해 임상 경과가 좋고 장기적 생존율을 향상 시킨다는 결과를 보여주고 있다. CTO 중재술의 재관류 시술을 시행한 초기에는 시술 성공율이 매우 낮았지만, 다양항 도구들이 발달하고 시술 테크닉등이 발달하면서 성공율은 점차 올라가고 있으나 아직까지 재관류 시술 성공율은 70~80%를 채 넘지 않는 상태이다. 또한 CTO의 경피적 재관류 실패 요인으로는 폐색 병변의 길이, 석회화 정도, 구불구불한 정도등이 유의하게 연관되어있다고 보고되고 있다.
 관상동맥 CT는 관상동맥 폐쇄성 질환을 확인하기 위해 효과적인 비침습적인 진단 방법으로써, 전폐색 부분조차 CT는 관상동맥의 해부학적 구조를 완전히 파악할 수 있기 때문에, CTO 중재술의 실패율을 낮출 수 있을 것으로 기대한다.
 만성 완전 폐쇄성 관상동맥 병변(CTO)의 치료를 위해 시술 전에 CT검사를 시행하여, 시술 시에 3차원 CT영상의 역할을 알아보고자 한다. 이를 위해 3차원 CT 가이드하 시술과 통상적인 시술의 성공적인 CTO 재관류의 비율을 비교하고, 24개월 동안 임상 경과 및 추적 관상동맥 조영술의 결과를 비교하고자 한다.

만성 완전 폐쇄성 관상동맥 병변(CTO)을 가진 대상자를 시술 전 CT를 시행한 군과 통상적인 시술만 시행한 군간의 예후를 비교하기 위한 연구로, 시술 전 CT 시행군과 대조군으로 1차 무작위 배정하고, PCI 시술 시 CTO 병변 Guide wire 진입 여부를 확인한 뒤에 Zotarolimus-eluting stents (ZES)군과 Everolimus-eluting stents (EES)군으로 2차 무작위 배정한다.

상세내용

만성 완전 폐쇄성 관상동맥 병변(CTO) 대상으로 시술 전 CT를 시행하여 CT 가이드하 Zotarolimus-eluting stents (ZES)를 삽입 함.

상세내용

만성 완전 폐쇄성 관상동맥 병변 (CTO) 대상자 대상으로 시술 전 CT를 시행하여 CT 가이드하 Everolimus-eluting stents (EES)를 삽입 함.

상세내용

만성 완전 폐쇄성 관상동맥 병변 (CTO)을 대상으로 시술 전 CT를 시행하지 않고 통상적인 시술로 Zotarolimus-eluting stents (ZES)를 삽입

상세내용

만성 완전 폐쇄성 관상동맥 병변 (CTO)을 대상으로 시술 전 CT를 시행하지 않고 통상적인 시술로 Everolimus-eluting stents (EES)를 삽입

Coronary Artery Disease

1. 만 19세 이상의 환자에서 만성 전폐쇄성 병변 (TIMI =0 이면서 최소 3개월 이상 경과된 병변)
2. 전형적인 흉부 통증이나 허혈을 확인하기 위해 시행한 기능 검사상 양성인 경우 
3. 시술 전 CT 검사와 관상동맥 조영술이 가능한 환자

1. 25% 미만의 좌심실 구출율 혹은 심장성 쇼크
2. 약물 용출성 스텐트내 재협착이나 이식편의 폐쇄성 병변에 발생한 만성 전폐쇄성 병변
3. 유의한 좌주간지 병변
4. 2주내 시도했던 CTO 병변의 재시도
5. 48시간 이내에 발생한 급성 심근경색
6. 아스피린, 클로피도그렐 혹은 –limus에 과민성 반응이 있거나, 항혈소판제제에 금기증인 사람
7. 신장 크레아틴 수치 ≥ 2.0 mg/dL
8. 간효소 수치가 정상의 3배 이상으로 상승하거나 심각한 간질환이 있는 경우
9. 여명 1년 이내
10. 임부, 수유부

성공적인 재관류 성공율

CTO 병변 PCI 시술 후 3개월, 6개월, 12개월, 24개월

심혈관 관련 사망, 심근경색, 스텐트 혈전증, 뇌졸중 또는 목표병변 재시술로 구성된 주요 임상 심혈관계 사건과 주요 출혈

CTO 병변 PCI 시술 후 3개월, 6개월, 12개월, 24개월