1) 연구 배경
가. 위내시경 질 평가의 필요성
위암은 국내에서 전체 암 발생률 2위, 전체 암 사망률 3위를 차지하고 있습니다. 우리나라는 1999년부터 40세 이상 전 국민으로 대상으로 2년마다 위장조영촬영 혹은 위내시경 검진을 시행하고 있으나 국내 위내시경의 위암 진단 민간도와 특이도는 일본보다 낮은 수치를 보입니다. 따라서 조기 위암의 진단을 높이기 위해서는 검진 위내시경의 질을 향상시키기 위한 노력이 필요합니다.

나. 위내시경 질 평가의 도구
대장내시경에서는 의사가 검사를 잘 시행했는지 평가하는 도구들이 있지만 현재까지 위내시경에서 검사가 잘 이루어졌는지 평가하는 도구는 존재하지 않습니다. 유럽의 가이드라인에서는 위내시경 검사를 시행할 때 7분 이상을 관찰할 것을 권고하고 있으나 국내의 실정에는 맞지 않으며 또 이를 뒷받침할만한 근거는 없습니다.

다. 위내시경 질평가 도구의 개발
대장내시경의 경우에는 대장을 한번 관찰한 후에 부분적으로 재관찰하면 추가적으로 선종을 발견할 수 있는 것으로 알려져 있지만, 위내시경의 경우에도 한번 관찰을 한 후에 재관찰을 시행하는 것이 위의 종양성 병변의 진단을 증가시키는지에 관한 연구는 없습니다.

2) 연구목적
본 연구의 목적은 위선종 또는 조기 위암으로 내시경 절제술을 시행받은 환자들에서 내시경 추적 관찰시에 한번 내시경을 관찰한 후에 재관찰하는 것이 병변을 더 발견하는지 조사하는 것입니다.

○ 내시경 절제술을 받은 환자에서 추적 위내시경
-내시경 절제술을 받은 환자들은 시술후 8-12주 사이에 추적 위내시경을 시행받으며, 이후 일년 간격으로 검사를 시행받는다.
-8-12 주 시행한 위내시경에서 종양성 병변이 관찰되면 동시 병변 (synchronous lesion)이라고 하며 일년 이후에 발견되는 경우에는 이소성 병변 (metachronous lesion)이라고 명한다.  
-추적 내시경을 시행하는 경우 통상적인 방법으로 검사를 시행한 후 내시경이 식도에 나오면은 무작위 배정으로 일회 관찰 군과 재관찰군으로 배정을 받는다.
-일회 관찰군은 식도를 관찰한 후에 검사를 종료하게 되며, 재관찰군은 식도에서 내시경을 위안으로 다시 삽입하여 위내를 관찰한다.
-재관찰을 시행하는 군에서 추가적으로 병변이 의심되는 소견이 있는 경우에 조직검사를 시행한다. 
-각각의 검사 시간 및 조직검사 유무를 기록한다.

○ 관찰 항목
-내시경 검사 시간 측정: 내시경이 식도에 진입한 순간을 사직촬영을 한다. 이후 통상적인 방법으로 십이지장-위-식도를 관찰한다. 총 검사시간은 식도에 진입한 시간으로부터 마지막 식도 촬영 시간으로 구한다.
-일 회 관찰군과 재관찰 군에서 조직검사의 횟수 및 진단을 조사한다.
-각군에서 동시성 병변 및 이소성 병변의 비율을 조사한다.

상세내용

재관찰군은 통상적인 방법으로 위내시경을 시행한 후 식도에서 내시경을 위안으로 다시 삽입하여 위내를 관찰한다.
재관찰을 시행하는 군에서 추가적으로 병변이 의심되는 소견이 있는 경우에 조직검사를 시행한다.

상세내용

일회 관찰군은 통상적인 방법으로 위내시경을 시행한 후 검사를 종료하게 된다

gastric adenoma
early gastric cancer

- 본 연구의 목적을 충분히 이해하고 본 연구에 참여할 것을 동의한 환자
- 선종 (adenoma) 및 조기 위암 (early gastric cancer)과 같은 위의 종양성 병변에 대해서 내시경 절제술을 시행받고 추적 위내시경을 시행받은 환자들

위 수술을 받은 환자이거나 환자 본인이 참여를 거부하는 경우는 대상자에서 제외됩니다.
그외 환자의 전신상태가 연구에 참여하기에 적당하지 않다고 연구자가 판단할 때는 대상자에서 제외될수 있습니다.

동시성 병변 및 이소성 병변의 비율

내시경 검사시

내시경 검사 시간

내시경 검사시

조직검사의 횟수 및 진단

내시경 검사시