상부 흉식 호흡은 갈비뼈를 위쪽으로 끌어올리고 바깥쪽 회전을 일으켜 횡격막을 편평하게 만들어 이는 결국 병치지역(zone of apposition; ZOA)을 감소시킨다. 즉, 흉곽 상승의 정도는 상부 흉식 호흡을 하면 할 수록 증가한다. 그러나 현재까지 흉곽 상승 거리를 측정하는 표준화된 방법이 없으며 실제로 흉곽 상승거리와 횡격막과의 상관성도 확인되지 않았다. 그러므로 본 연구의 목적은 상부 흉식 호흡 패턴을 가진 사람들을 대상으로 (1)흉곽 상승 거리 지수(ribcage elevation distance index; REDI)를 개발하여 그것의 측정자 내, 측정자 간 신뢰도를 분석하고, (2)REDI와 횡격막 두께의 상관관계를 알아보며, (3) 횡격막 호흡 운동이 흉곽 상승 거리, 흉부 팽창, 횡격막 두께, 흉쇄유돌근과 전방사각근의 근활성도에 미치는 영향을 알아보는 것이다. 상부 흉식 호흡 패턴을 가진 50명의 대상자들을 모집하여 모든 대상자들의 흉곽 상승 거리, 흉부 팽창, 횡격막 두께, 흉쇄유돌근과 전방사각근의 근활성도를 측정하고 횡격막 호흡 운동은 중재 전후 비교를 위해 수행된다. 통계분석에는 급간내 상관계수(intra-class correlation coefficient; ICC), 피어슨 상관계수, 대응표본 t-검정을 사용한다. 연구가설은 (1)REDI의 측정자 내, 측정자 간 신뢰도는 높을 것이며, (2) REDI와 횡격막 두께는 강한 음의 상관관계를 보일 것이며, (3) 횡격막 호흡 운동은 흉곽 상승거리와 흉부팽창을 감소시키고 횡격막 두께는 증가시키며 흉쇄유돌근과 전방사각근의 근활성도는 감소시킬것으로 설정하였다.

횡경막 호흡은 흡기 시 복부와 늑골의 측방 팽창이 상위 흉곽의 들림보다 우세하게 일어나는 호흡이다. 측정자는 대상자의 한 손은 배에 얹어놓고 또 다른 한 손은 상부 흉부의 흉골에 얹어놓게 하여 코로 숨을 마시고 입으로 숨을 내쉬게 교육한다. 코로 숨을 마실 때 복부 부분이 올라오는 것에 집중하게 하고 입으로 숨을 내쉴 때는 복부 부분이 안쪽으로 움직이는 것에 집중하도록 지시하고 각각 3초간 시행하도록 한다. 호흡하는 동안 상부 흉부의 흉골에 올려놓은 손은 가능한 가만히 유지될 수 있도록 교육한다. 대상자는 측정자의 감독 하에 이 운동에 대한 익숙화 과정을 충분히 거쳐 이 운동을 10번 시행하고 10번 모두 성공한 후에 본 실험의 측정에 들어갈 수 있도록 한다.

상세내용

횡경막 호흡은 흡기 시 복부와 늑골의 측방 팽창이 상위 흉곽의 들림보다 우세하게 일어나는 호흡이다. 측정자는 대상자의 한 손은 배에 얹어놓고 또 다른 한 손은 상부 흉부의 흉골에 얹어놓게 하여 코로 숨을 마시고 입으로 숨을 내쉬게 교육한다. 코로 숨을 마실 때 복부 부분이 올라오는 것에 집중하게 하고 입으로 숨을 내쉴 때는 복부 부분이 안쪽으로 움직이는 것에 집중하도록 지시하고 각각 3초간 시행하도록 한다. 호흡하는 동안 상부 흉부의 흉골에 올려놓은 손은 가능한 가만히 유지될 수 있도록 교육한다. 대상자는 측정자의 감독 하에 이 운동에 대한 익숙화 과정을 충분히 거쳐 이 운동을 10번 시행하고 10번 모두 성공한 후에 본 실험의 측정에 들어갈 수 있도록 한다.

비정상적 횡격막 호흡

연구 대상자는 흡기시 앞쪽-위쪽의 흉부 팽창이 복부와 늑골의 측방 팽창보다 더 커지는 상부 흉식 호흡 패턴을 가진 사람들로 선정한다. 2년과 5년의 연구 및 임상경력이 있는 두 명의 물리치료사들이 대상자들의 호흡의 흡기 패턴을 10번 확인하고 두 물리치료사가 모두 상부 흉식 호흡패턴이라고 일치하는 경우 대상자로 선정한다.

척추와 가슴의 수술이력이 있는자, 흉곽과 척주의 기형이 있는 자, 신체 어느부위든 급성이나 만성의 신경근골격계적 통증이 있는 자, 심장-호흡기계 질환이 있는 자는 연구에서 제외한다.

흉곽 상승 거리

중재 전/후

흉부 팽창

중재 전/후

횡격막 두께

중재 전/후

표면 경추 굴곡근의 근활성도 측정

중재 전/후

흉곽 상승 거리의 측정자 간, 측정자 내 신뢰도

중재 전 (기초선)

통계분석에는 급간내 상관계수(intra-class correlation coefficient; ICC), 피어슨 상관계수, 대응표본 t-검정이 사용되었다. 정적인 자세(편안한 자세), 최대 흡기 말 자세, 최대 호기 말 자세 모두에서 REDI의 측정자 내 신뢰도는 ICC(3,3): 0.97-0.98, 측정자 간 신뢰도는 ICC(2,3): 0.80-0.87로 산출되었다. REDI와 횡격막 두께 사이의 상관관계는 정적인 자세와 최대 흡기 말 자세 모두에서 아주 약한 음의 상관성을 보였다. 횡격막 호흡 운동 후, 정적인 자세와 최대 흡기 말 자세 모두에서 REDI의 유의한 감소, 흉부 팽창의 유의한 감소, 횡격막 두께의 유의한 증가, 흉쇄유돌근과 전방사각근의 근활성도의 유의한 감소를 보였다.