천장관절 기능이상으로 인한 통증의 경우 통상적으로 관절내 주사를 통하여 진단과 치료가 이루어지고 있다. 그러나 해부학적 원인으로 인하여 관절내 주사가 어려운 경우가 있고, 관절주위 주사를 하여도 유사한 통증완화를 얻을 수 있다는 보고들이 있다. 천장관절은 뒤쪽 관절은 요추 5번신경에서 천추 3번신경까지의 신경지배를 받고 앞쪽 관절은 일부 요추 2번신경에서도 신경지배를 받는다고 알려져 있다. 또한 서혜부 통증을 동반하는 경우에는 요추 2번신경의 신경지배가 원인일 수 있거나 관절내 통증유발 물질들이 관절 밖으로 새어나가서 서혜부 신경 등의 요천추 신경을 자극하는 것이 원인일 수 있다. 따라서 서혜부 통증을 동반한 천장관절 기능이상의 경우에는 관절내 주사를 하여야만 통증을 줄일 수 있다는 것이 연구자들의 생각이다. 즉, 이 연구의 목적은 관절내 주사의 효과가 관절주위 주사보다 우월하다는 것을 확인하는 것이다. 
따라서 관절내 주사와 관절주위 주사를 비교하여 1차적으로 서혜부의 통증 점수 변화를 비교하고 2차적으로 엉치 부위의 통증의 변화, 기능적 평가를 위한 요통 기능장애 척도의 비교, 혈관내 주입 빈도 비교, 합병증의 비교를 목적으로 한다.

중재군 1의 경우, c-arm을 이용하여 천장관절의 아래쪽 부분에서 관절 입구를 확인한 다음1% lidocaine으로 국소마취를 한 다음에 a 3.5-inch long, 22-gauge curved tip spinal needle을 자입하여 관절 입구에서 조영제를 0.5 mL 주입하여 globular pattern의 관절주위 주사를 확인하고 2 mL of 0.4% lidocaine을 주입한다. 시술 1 주일 후 서혜부 통증이 줄지 않으면 치료를 위하여 Group I처럼 관절내 주사를 한다.
중재군 2의 경우, c-arm을 이용하여 천장관절의 아래쪽 부분에서 관절 입구를 확인한 다음1% lidocaine으로 국소마취를 한 다음에 a 3.5-inch long, 22-gauge curved tip spinal needle을 자입하여 관절 입구에서 조영제를 0.5 mL 주입하여 globular pattern의 관절주위 주사를 확인하고 2 mL of 0.4% lidocaine을 주입한다. 시술 1 주일 후 서혜부 통증이 줄지 않으면 치료를 위하여 Group I처럼 관절내 주사를 한다.

상세내용

방사선 영상장치를 이용하여 천장관절의 아래쪽 부분에서 관절 입구를 확인한 다음, 1% 리도카인으로 국소마취를 한 다음에 3.5-inch long, 22-gauge curved tip spinal needle을 자입하여 관절 내에 바늘의 끝이 들어가면 조영제를 0.5 mL 주입하여 관절 내 주사를 확인하고 2 mL의 0.4% 리도카인을 주입한다. 만약 관절아래쪽 부분이 어려우면 관절위쪽 부분을 이용하여 관절내 주사를 한다.

상세내용

방사선 영상장치를 이용하여 천장관절의 아래쪽 부분에서 관절 입구를 확인한 다음1% 리도카인으로 국소마취를 한 다음에 3.5-inch long, 22-gauge curved tip spinal needle을 자입하여 관절 입구에서 조영제를 0.5 mL 주입하여 구형무늬의 관절주위 주사를 확인하고 2 mL의  0.4% 리도카인을 주입한다. 시술 1 주일 후 서혜부 통증이 줄지 않으면 치료를 위하여 Group I 처럼 관절내 주사를 한다.

천장관절 기능이상(sacroiliac joint dysfunction) 의심환자

1.20세 이상 성인 남녀
2.서혜부 통증을 동반한 천장관절증이 의심(Gapping test, Thigh thrust test, Gaenslen test, Compression test, Sacral thrust test, Patrick test 중 3가지 이상이 양성인 경우)되어 천장관절주사를 시행 받는 환자 중 연구에 동의한 환자

1.임신
2.환자가 가지는 증상이 천장관절이 아닌 다른 병소로 인한 경우
3.요천추 이행 추골 
4.허리 수술 기왕력이 있는 환자 중 천추 1번에 기구고정술을 받은 경우
5.시술 전 국소감염이 있는 경우 
6.혈액응고장애가 있는 경우

통증 점수

시술 전,시술 직후 및 1주일 후

시술에 걸리는 시간

시술 직후 및 1주일 후

혈관조영 빈도

시술 중 및 시술 직후

합병증 빈도

시술 중 및 시술 직후

요통 기능장애 척도

시술 전,시술 직후 및 1주일 후